Pacientes que abandonan tratamiento: factores psicológicos detrás de la deserción clínica

La deserción en tratamientos post-cirugía bariátrica se debe a factores psicológicos como expectativas irrealistas, el miedo al juicio del equipo médico ante el estancamiento del peso y la falta de preparación para los desafíos emocionales. Este seminario aborda la alta tasa de deserción en el tratamiento post-cirugía bariátrica, identificando los factores psicológicos clave. Se analiza el "efecto luna de miel", donde la rápida pérdida de peso inicial genera una falsa sensación de éxito, seguido por el "choque con la realidad" cuando el peso se estabiliza o hay una leve reganancia. Esta etapa provoca en el paciente sentimientos de frustración, vergüenza y fracaso, lo que conduce al abandono del seguimiento con el equipo multidisciplinario. Se enfatiza que cada caso es único y requiere una evaluación individualizada. Se exploran los predictores de deserción, como historiales de depresión o ansiedad no tratados, trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como el atracón y el picoteo (grazing), y un locus de control externo donde el paciente no asume un rol activo en su proceso. También se consideran la transferencia de adicciones, la alteración de la imagen corporal y la falta de una red de apoyo sólida. La psicoeducación preoperatoria y un enfoque de acompañamiento terapéutico son presentados como estrategias preventivas fundamentales para mejorar la adherencia a largo plazo. P: ¿Qué se considera un paciente exitoso en cirugía bariátrica? R: Un paciente exitoso es aquel que, al llegar al quinto año postoperatorio, no ha recuperado más del 50% del peso que perdió. Por ejemplo, si un paciente bajó 40 kilos, se considera exitoso si no ha reganado más de 20 kilos durante ese periodo. Este criterio evalúa el éxito a largo plazo considerando también el estado metabólico del paciente. P: ¿Por qué los pacientes bariátricos abandonan sus controles por vergüenza? R: Los pacientes sienten vergüenza y fracaso cuando la pérdida de peso se estanca o hay una leve reganancia. Perciben los controles con el equipo multidisciplinario como un examen que pueden reprobar y temen ser juzgados negativamente. Este miedo a la confrontación y a "fallarle" a los profesionales los lleva a evitar las consultas y, finalmente, a desertar del tratamiento. P: ¿Cuáles son los principales predictores psicológicos de abandono del tratamiento bariátrico? R: Los predictores incluyen historiales de depresión o ansiedad no tratados, trastornos de la conducta alimentaria activos como el atracón o el picoteo, un locus de control externo y antecedentes de trauma no resueltos. Una red de apoyo débil o inexistente también es un factor crítico que aumenta significativamente el riesgo de deserción, ya que el paciente requiere contención emocional y física. Docente: Cristina Alcayaga Más información sobre seminarios y actividades formativas de ADIPA en: Chile: https://adipa.cl/seminarios México: https://adipa.mx/seminarios Colombia: https://adipa.co/seminarios